全身酸痛、纤维肌痛症,按摩有用吗?研究和真实用户这样说
快速回答:对部分纤维肌痛症患者来说,轻柔的按摩可能在短期内稍微减轻疼痛、焦虑和情绪低落,但相关研究规模都很小,欧洲风湿病学会的指南也不建议把按摩当成常规治疗。目前证据最强的是规律运动。如果想试按摩椅,请从最轻的力度、最短的时间开始,一旦引发发作就停下来。
纤维肌痛症(Fibromyalgia)是一种长期病症,会造成全身多处疼痛、肌肉僵硬、睡不好、容易疲倦,还有人形容的“脑雾”(难以集中注意力)。根据英国 NHS 的资料,女性较常见,多数在 25 至 55 岁之间发病。因为痛的范围很广,压力大时又常常更痛,不少患者自然会想:定期按摩、或者在家用按摩椅,会不会有帮助?
比较诚实的答案是:“对一些人也许有一点帮助,前提是要轻柔。”下面整理研究、医学指南和患者本身的经验。
研究怎么说:按摩与纤维肌痛症
荟萃分析一:对疼痛和情绪有小幅帮助
2014 年发表于《PLOS ONE》的系统性回顾与荟萃分析,汇整了 9 项随机对照试验、共 404 名纤维肌痛症患者。结果显示,持续五周或以上的按摩疗程,在疗程刚结束时能改善疼痛、焦虑和抑郁,效果属于中等程度。不过,按摩对睡眠问题没有明显改善。
作者也清楚说明限制:每一类比较的研究数量很少,也没有资料显示疗程结束后效果能维持多久,因此呼吁进行更大型、更长期的试验。
荟萃分析二:按摩手法似乎很关键
2015 年《Manual Therapy》期刊的一篇回顾分析了 10 项试验(合并分析中共 145 人),比较不同按摩手法:
- 肌筋膜放松(myofascial release)——缓慢、持续地处理结缔组织——与安慰剂相比,对疼痛有较大效果,对焦虑和抑郁有中等效果,证据等级为“中等”。
- 结缔组织按摩和指压(shiatsu):证据有限。
- 徒手淋巴引流(非常轻的手法):可能比结缔组织按摩更好。
- 瑞典式按摩——也就是大家印象中最常见的揉捏式按摩——可能没有效果。
- 大多数手法都能改善生活质量。
这些研究规模都不大,只能当作“线索”,不是定论。但有一个规律很明显:效果较好的手法,多数是慢的、持续的或轻的,而不是又重又深的。
医学指南怎么说
欧洲风湿病联盟(EULAR)在 2017 年更新纤维肌痛症治疗建议时,只有“运动”获得“强烈建议”。针灸、认知行为治疗(CBT)、水疗、太极气功等“冥想式运动”和正念,属于“弱建议使用”。按摩则根据六篇回顾和一篇荟萃分析,被评为“弱建议不使用”——意思是以当时的证据,专家小组不建议把按摩当作常规治疗。
美国国家补充与整合健康中心(NCCIH)的说法也类似:只有有限证据显示按摩或肌筋膜放松可能对部分症状带来小幅改善。NCCIH 也提到,由受过训练的专业人士进行时,按摩整体安全性良好。
NHS 的纤维肌痛症治疗页面重点放在运动计划、CBT 和 ACT 等心理治疗、部分药物,以及对某些人有帮助的针灸,并没有把按摩列为治疗方法。
那按摩椅呢?
我们没有找到任何针对纤维肌痛症患者测试家用按摩椅的临床试验。上面提到的研究,全部由受训的按摩治疗师进行,他们能根据每个人调整力度、手法和速度。按摩椅无法像双手那样“感觉”到哪里特别敏感,所以这些研究结果不能直接套用在机械按摩上。
真实用户怎么说
我们阅读了几个纤维肌痛症患者论坛的讨论(HealthUnlocked 的 Fibromyalgia Action UK 社群、Alike Health 和 Mayo Clinic Connect)。大家的经验不一,但有几个反复出现的重点:
- 深层力度最容易引发发作。好几位患者说,做完深层组织按摩或手很重的 spa 按摩后,酸痛了两三天,甚至长达一星期。有人原本以为“越痛越有效”,结果反而更痛。其中一个讨论串的共识是:按摩时会痛,多半对纤维肌痛症没帮助。
- 轻柔的方式比较能接受。轻触、淋巴引流、脚底反射、脚部按摩、热石按摩和肌筋膜放松,都有不同成员给予正面评价。
- 按摩椅对某些人来说太强。一位论坛成员说,连按摩椅都曾引发发作,现在只接受中等力度。
- 热敷多数人喜欢,但不是每个人。泡热水澡、热水淋浴、热敷包是常见的舒缓方法;也有人被按摩师提醒要避免热敷。
- 不规律就难维持。觉得按摩有帮助的人,多数每隔几个星期做一次,并表示一停下来效果就慢慢消失。
- 按摩只是其中一环。大家一再提到,睡眠、量力而为地安排活动、温和运动、减压和药物,同样重要。
想试按摩椅?几个实用建议
以下是根据研究规律(轻柔比深层好)和用户经验整理的常识性建议,并不是经过测试的疗程:
- 从最低力度开始,气囊也调到最轻,即使你以前很喜欢大力按摩。
- 头几次时间要短,大约 10 分钟,并观察接下来 24 至 48 小时的感觉,而不只是坐在椅上那一刻。
- 发作期间避免使用,那时连轻轻触碰都可能会痛。
- 特别敏感的部位可以跳过或调轻,一感到痛就立刻停止。
- 如果你适合热敷,可以试温和加热,但症状变差就停。
- 配合运动和医生的治疗计划使用,而不是取代它们。例如散步或拉筋之后,放松坐一下,是比较合理的安排。
哪些人要特别小心/先问医生
- 还没确诊的人——全身疼痛和疲倦也可能是其他原因造成,应先看医生。在马来西亚,可以先看家庭医生,再转介风湿科或疼痛专科。
- 对压力或触碰特别敏感、或者按摩后容易发作的人。
- 有其他健康问题、最近受伤或动过手术、或正在怀孕的人——请先问医生机械按摩是否适合你。
- 使用后出现新的麻痹、刺痛、瘀青或疼痛加剧的人。
总结
对纤维肌痛症来说,按摩比较适合被看作一种“舒缓方法”,而不是治疗。小型研究显示,由治疗师进行的轻柔按摩,可能在短期内缓解疼痛和低落情绪,但证据有限,医学指南仍然把运动放在第一位。按摩椅还没有在纤维肌痛症患者身上做过研究,而深层力度又是常见的发作诱因,所以如果要试,请慢慢来、轻轻来,多留意身体的反应。
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参考资料
- Li YH et al. (2014). Massage Therapy for Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLOS ONE.
- Yuan SLK, Matsutani LA, Marques AP (2015). Effectiveness of different styles of massage therapy in fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis. Manual Therapy.
- Macfarlane GJ et al. (2017). EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Annals of the Rheumatic Diseases.
- NHS – Fibromyalgia
- NHS – Fibromyalgia: Treatment
- NCCIH – Things to Know About Complementary Approaches for Fibromyalgia
- NCCIH – Mind and Body Practices for Fibromyalgia
- HealthUnlocked (Fibromyalgia Action UK) – Massage for fibromyalgia(论坛讨论)
- HealthUnlocked (Fibromyalgia Action UK) – Massages(论坛讨论)
- Alike Health – Fibromyalgia and deep tissue massage(论坛讨论)
- Mayo Clinic Connect – Fibromyalgia: Does anything help relieve severe pain during flares?(论坛讨论)
本文仅供一般参考,不构成医疗建议。


